Actualité Classification TNM 2017 : du nouveau concernant les tumeurs cutanées.
Classification TNM 2017 : du nouveau concernant les tumeurs cutanées.
Raymond Karkouche, anatomopathologiste
La huitième édition de la classification TNM, parue sous 2 versions (AJCC et UICC), introduit des changements majeurs dans la classification des cancers cutanés. La classification (T) des carcinomes épidermoïdes prend en compte les publications récentes concernant les paramètres pronostiques et comporte des modifications, notamment dans la catégorie T3, intégrant l’érosion osseuse, l’invasion péri-nerveuse (clinique ou radiologique) et l’invasion profonde définie comme au delà de la graisse sous-cutanée ou avec une épaisseur selon Breslow supérieure à 6 mm. Des classifications spécifiques sont prévues pour les localisations particulières (tête et cou, paupière, vulve, pénis, anus) et les carcinomes de Merkel. Même s’il reste un facteur pronostique important, l’index mitotique a été éliminé de la classification du mélanome (T1), le pronostic étant maintenant uniquement basé sur l’épaisseur selon Breslow et l’existence ou non d’une ulcération. Le seuil de 0,8 mm est introduit dans la distinction entre T1a et T1b, l’épaisseur étant un facteur pronostique indépendant au sein de cette catégorie. Enfin, l’épaisseur doit maintenant être rapportée avec une précision à une décimale (à 0,1 près au lieu de 0,01 près). Des modifications ont été apportées aux statuts ganglionnaires (N). Une catégorie M1d est apparue concernant le mélanome afin d’individualiser les métastases du système nerveux central jusque là incluses dans la catégorie M1c.
Références :
UICC TNM Classification of Malignant Tumours, 8th Edition, December 2016, Wiley-Blackwell.
AJCC Cancer Staging Manual, 8th Edition, 2017, Springer.
